انتظارت معاونت هاي بهداشتي دانشگاه از کارشناسان بهداشت محيط بيمارستان

انتظارت معاونت هاي بهداشتي دانشگاه از کارشناسان بهداشت محيط بيمارستان

1-هماهنگی و اقدام در جهت تشكیل كمیته بهداشت و كنترل عفونت بیمارستان و شركت فعال در آن و پیگیری مصوبه های مربوطه

 2- تهیه و تدوین مطالب آموزشی و تشكیل جلسات آموزشی مرتبط با بهداشت محیط و بهداشت عمومی برای كاركنان رده های مختلف

 3- نظارت و مداخله در عقد قراردادهای خدماتی بیمارستان و مطالبه كارت معاینه پزشكی ، كارت معاینه كارگری و گواهینامه آموزش بهداشت عمومی پرسنل مشمول قانون

 4- بررسی وضعیت آب مورد مصرف بیمارستان ( شبكه عمومی ، شبكه خصوصی ) و تشكیل پرونده مربوط به آن

 5- كنترل بهداشتی آب مصرفی ازنظر كمی و كیفی و انجام آزمایشات دوره ای میكروبی وشیمیایی و كلرسنجی با استناد به دستورالعمل ها ، استانداردها و شرایط موجود

 6- نظارت ، بررسی و كنترل بهداشتی بركلیه مراحل مختلف جمع آوری ، تفكیك ، انتقال ، نگهداری موقت و دفع زباله های بیمارستانی و نیز جلوگیری از فروش و بازیافت زباله بیمارستانی

 7- نظارت و كنترل بهداشتی بر نحوه دفع فاضلاب بیمارستان و درصورت وجود معضل ، ارائه پیشنهادهای اجرائی مناسب

 8- نمونه برداری از پساب خروجی سیستم تصفیه فاضلاب برابر دستورالعمل های اعلام شده (درصورت وجود تصفیه خانه ) بمنظور بررسی كیفیت پالایش فاضلاب

 9- كنترل حشرات و جوندگان با اولویت بهسازی محیط ، دفع بهداشتی زباله ودرصورت نیاز ، استفاده اصولی از روش های شیمیایی و نیز جلوگیری از فعالیت شركتهای سم پاشی غیر مجاز

 10- نظارت و مداخله در تهیه و كاربرد مواد گندزدا وپاك كننده بیمارستان

 11- اقدام لازم در زمینه تهیه البسه و ملزومات موردنیاز درسمپاشی وضدعفونی ( روپوش – كلاه – دستكش – ماسك – چكمه و . . . ) وتدارك سموم و موادگندزدا و دیگر تجهیزات و وسایل مورد استفاده در سمپاشی وضدعفونی با هماهنگی مسئولین بیمارستان

 12- بررسی وضعیت فنی و بهداشتی سیستم تهویه مطبوع در بیمارستان ( گرمایش ، سرمایش ) و پیگیری در جهت رفع مشكلات احتمالی موجود

 13- پیگیری و اقدام درزمینه مسائل بهداشتی و حفاظتی بخش پرتوهای یونساز با كمك مسئول فیزیك بهداشت ذیربط

 14- نظارت فنی و بهداشتی مستمر بر نحوه كار آشپزخانه شامل :

( شرایط بهداشت محیطی آشپزخانه ، وضعیت سردخانه ، انبار نگهداری موادغذایی ، سرویسهای بهداشتی ، بهداشت فردی كاركنان ، اطاق استراحت كاركنان ، شستشو و ضدعفونی ظروف ، شستشو و ضدعفونی سبزیجات خام مورد استفاده ، وضعیت بهداشتی موادغذایی آماده طبخ وسایل و ظروف مورد استفاده و . . . . )

 15- نظارت و هماهنگی لازم در زنجیره تهیه ، طبخ و توزیع موادغذایی با همكاری كارشناس تغذیه بمنظور اطمینان از سلامت توزیع و مصرف غذا

 16- نظارت و كنترل دائم برامور مربوط به رختشویخانه و رعایت كلیه نكات ایمنی و بهداشتی ازنظر تفكیك البسه عفونی از غیرعفونی درهنگام شستشو و استفاده از دستگاه های شوینده اتوماتیك ومواد پاك كننده مناسب ونهایتا” ضدعفونی و اطوكشی البسه بخش عفونی و آلوده ( توضیحا” دركاربرد موادضدعفونی كننده بایستی دقت لازم درانتخاب نوع آن و میزان مجاز بعمل آید تا خرابی دستگاهها و البسه را سبب نشود . )

 17- ارتباط مستمر با معاونت های بهداشت و درمان درهماهنگ كردن فعالیتهای اجرایی و دستورالعملها واقدامات نظارتی دربیمارستان

 18- ثبت و ضبط اقدامات و مكاتبات اداری و تشكیل بایگانی درست ومنظم به نحوی كه روند فعالیتها و پیگیری امور بدین طریق كاملا” قابل دسترسی و مشهود باشد . ( مستند سازی )

 19- نظارت بر ایمنی و مشاركت فعال در كاهش سوانح و صدمات داخل بیمارستان ازجمله پوشش پنجره ها ، وسایل اطفاء حریق و سیستم های هشداردهنده ، مهار كپسولهای طبی و . . .

 20- ارائه راهكارهای بهسازی بعنوان اصولی ترین روش كنترل ناقلین

 21- انجام امور محوله در شرایط خاص مانند كنترل همه گیری و نیز مقابله با بحران و بلایا

 22- فرهنگ سازی و جلوگیری از استعمال دخانیات در فضاهای بسته و عمومی بیمارستان

 23- بطوركلی نظارت و كنترل لازم بهداشتی بركلیه بخش ها – همكاری و هماهنگی با مدیران و مسئولین قسمتهای مختلف درحیطه شغلی و وظائف سازمانی تعیین شده .

نظام جمع‌آوري، گزارش‌دهي، تجزيه و تحليل و ارائه پس‌خوراند

نظام جمعآوري، گزارشدهي، تجزيه و تحليل و ارائه پسخوراند

جمعآوري دادهها

جمعآوري دادههاي مربوط به عفونتهاي بيمارستاني به عهده تيم كنترل عفونت است كه متشكل از پرستار كنترل عفونت و پزشك كنترل عفونت ميباشد. با توجه به الگوريتم تشخيص عفونت بيمارستاني براي چهار عفونت اصلي براساس NNIS براي هر بيمار مشكوك به عفونت، فرم شماره يك بيماريابي تكميل ميگردد. مدت زمان تكميل فرم از زمان مشكوك شدن به عفونت تا ترخيص يا فوت بيمار ادامه مييابد و در اين مدت بيمار تحت نظر ميباشد. فرمهاي شماره يك تكميل شدهايي كه عفونت بيمارستاني آنها براساس تعاريف NNIS تأييد شده است تحويل كميته كنترل عفونت بيمارستان ميگردد.

ادامه نوشته

ساختار کميته‌هاي کنترل عفونت‌هاي بيمارستاني و شرح وظايف آنها

ساختار کميتههاي کنترل عفونتهاي بيمارستاني و شرح وظايف آنها

 

براي اجراي نظام مراقبت عفونتهاي بيمارستاني ساختار زير به تصويب کميته کشوري کنترل عفونتهاي بيمارستاني رسيده است.

ادامه نوشته

نظام مراقبت عفونت‌هاي بيمارستاني

نظام مراقبت عفونتهاي بيمارستاني


به منظور جمع‌آوري دادهها، تجزيه و تحليل، ارائه نتايج حاصله به مسئولين در ردههاي مختلف و طراحي مداخلات لازم براي کنترل تغييرات در ميزانهاي عفونت بيمارستاني، نظام مراقبت عفونتهاي بيمارستاني ايجاد ميگردد گروه هدف اين برنامه کليه بيماراني را که در مراکز درماني اعم از دولتي و خصوصي به غير از مراکز اورژانس و درمانگاهها به مدت بيش از 24 ساعت بستري ميشوند شامل ميشود.

ادامه نوشته

سپسيس باليني

سپسيس باليني

 

كد: BSI-CSEP

تعريف: سپسيس باليني بايد دست كم يكي از ويژگيهاي زير را داشته باشد:

ادامه نوشته

عفونت خوني ثابت شده در آزمايشگاه

عفونت خوني ثابت شده در آزمايشگاه

 

كد : BSI-LCBI

تعريف: عفونت خوني ثابت شده توسط آزمايشگاه بايد دست كم داراي يكي از ويژگيهاي زير باشد:

ادامه نوشته

ذات‌الريه ( پنوموني )

ذاتالريه ( پنوموني )

 

كد: PNEU- PNEU

تعريف: وجود يكي از ويژگيهاي زير نشان دهنده ذاتالريه است :

ادامه نوشته

عفونت محل جراحي

عفونت محل جراحي ( عفونت سطحي )

كد: SSI-(SKIN) بجز عفونتي كه به دنبال گرافت باي پاس عروق كرونر با برش سينه و پا به وجود ميآيد كه اگر عفونت در ناحيه سينه باشد با كد SKNC و اگر عفونت در ناحيه پا باشد با كد SKNL گزارش كنيد.

ادامه نوشته

عفونت ادراری

عفونت ادراری (UTI) یک اصطلاح عام است برای جایگزینی و رشد عامل بیماری‌زا مانند باکتری در کلیه، مثانه و مجاری ادرار. بسته به محل تجمع عامل بیماری‌زا می‌توانیم از اصطلاحات پیلونفریت (عفونت کلیهسیستیت (عفونت مثانه) و اورتریت (عفونت پیشابراه) استفاده کنیم. البته گاه دو یا سه عضو همزمان درگیر هستند.

عامل بیماری‌زا اغلب باکتری به خصوص باکتری‌های گرم منفی مانند اشریشیا کلی هستند.

ادامه نوشته

عفونت کلیه

عفونت کلیه در اثر هجوم باکتری به کلیه اتفاق افتاده و به نام پیلونفریت معروف است و شامل انواع پیلونفریت حاد و مزمن و پیلونفریت آمفیزماتو می‌باشد. بعضی اوقات عفونت کلیه به شکل آبسه کلیه می‌باشد.

ادامه نوشته

زباله های بیمارستانی

 چکیده:

در این مطالعه سعی شدکه نحو ه ی جمع آوری اولیه در بخشها ، انتقال به جایگاه موقت، وضعیت جایگاه ،نحوی انتقال به محل دفع نهایی و وزن زباله های تولید شده زباله های تولیدی به ازای هر تخت در یک شبانه روز، درصد های هر نوع زباله به تفکیک بررسی شود.

ادامه نوشته

استاندارد پرستار به تخت

استاندارد پرستار به تخت

تعداد پرستار به بیمار در بخش عمومی در وضعیت مطلوب یک پرستار به 4 بیمار است و افزایش تعداد بیماران به 6 نفر با احتمال 14 درصد بیماران را در معرض خطر مرگ در طی 30 روز بعد از پذیرش قرار می دهد.

ادامه نوشته

هدف از اسکراب نمودن

هدف از اسکراب نمودن

پاک کردن چربی و کثیفی از روی پوست

قرار دادن یک لایه ضد عفونی در سطح پوست برای جلوگیری از رشد میکروارگانیسم ها در طی چند ساعت

حذف یا کم کردن کلنی باکتریها ی روی پوست

اسکراب دستها را استریل نمی کند ،فقط انها را تمیز می کند

هنگام اسکراب باید ناخنها کوتاه و بدون لاک باشد

پوست بدون زخم و بریدگی باشد

ادامه نوشته

شیوه ی پرپ ، درپ آمادگی پوست از نظر شیو

شیوه ی پرپ ، درپ آمادگی پوست از نظر شیو
پوست محل عمل معمولا موزدایی ، تمیز و ضدعفونی می شود . شیو برحسب نوع عمل جراحی که قرار است انجام شود و درخواست پزشک و همچنین با توجه به اصول هر بیمارستانی فرق می کند .

ادامه نوشته

نحوه صحیح اسکراب اتاق عمل

نحوه صحیح اسکراب اتاق عمل

از آنجا كه فرد اسكراب عضو تیم استریل و كادر مراقبتی می باشد ،مسئول حفظ ایمنی ،انسجام و كارایی موثر افراد تیم جراحی در زمینه ی اجرای موارد استریل در طی عمل جراحی بوده و این امر با استریل بودن فرد امكان پذیر است.

ادامه نوشته

طراحی تالار اطاق های عمل بیمارستان

طراحی تالار اتاق های عمل بیمارستان

بیمارستان به عنوان محل درمان بیماران ، همواره با شاخص اطاق های عمل مقایسه و دارای معنی و مفهوم خواهد بود. از اولین بیمارستان هایی که داریوش کبیر به واسطه احداث آنها درسرزمین های باستانی تحت نفوذ ایران عزیز ،در کتیبه های مصری لقب ،نیکو کار بزرگ ، را از آن خود کرد ، تا بیمارستان افتخار آمیز جندی شاپوردر زمان ساسانیان ، وهمچنین از بیمارستان ها ی مشهورقرون سوم وچهارم ایرانیان تا ..... به امروز ،تعریف بیمارستان بعنوان محل درمان بیماران ،ثابت بوده لیکن درباره اطاق های عمل همواره تغییراتی را در تعاریف ،ظرفیت ،جانمایی ،اختصا صا ت ، معماری داخلی ،ارتباطات با سایر بخش ها ،اندازه ها ،پارت بندی های عملکردی ،تجهیزات ومنصوبات پزشکی و غیر پزشکی ثابت و پرتابل ، .... شاهد بوده و هستیم . ازهمه مهمتر چگونگی طراحی فضا ی نهایی اطاق های عمل، بدون آنکه چیزی فدای چیز دیگر شده و قابلیت اجرایی ونگهداری این مجموعه را درطول بهره برداری ، حفظ نماید ، اصلی ترین هدف بیمارستان سازان بوده است .

ادامه نوشته

استانداردهای اتاقهای ایزوله

تعریف ایزولاسیون:

اتخاذ خط مشی های عملی برای جلوگیری ازانتقال عفونت دربیمارستان،براساس راههای انتقال عفونت

ادامه نوشته

بهداشت آب

بهداشت آب

آب یکی از نعمات بزرگ پروردگار است که منشا حیات وسرآغاز زندگی موجودات زنده است .اهمیت آب در زندگی بشر به اندازه ای است که بیان وتوجیه کامل آن به دشواری میسر می گردد.

امروزه با پیشرفت زندگی صنعتی ورشد جمعیت ، مصرف آب افزیش یافته است ومنابع آب موجود قابل مصرف ،درمعرض استفاده بیش از حد وحتی آلودگی قرارگرفته است.درکشور مانیز مسئله کمبود آب از گذشته های بسیار دور وجود داشته وحتی دربرخی از مناطق مانع رشد وپیشرفت کشاورزی ،صنعتی وحتی اجتماعی شده است...

ادامه نوشته

بهداشت بيمارستانها

بهداشت بيمارستانها

تعريف بيمارستان

 بيمارستان يك موسسه پزشكي است كه با استفاده از امكانات تشخيصي ، درماني ، بهداشتي ، آموزشي و تحقيقي به منظور بهبودي بيماران سرپايي و بستري به وجود مي آيد و بنا به تعريف وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکي، بيمارستان واحدي است که حداقل 15 تخت با تجهيزات و خدمات عمومي لازم شامل دو بخش داخلي و خارجي همراه با گروه پزشکان متخصص مي باشد...
ادامه نوشته

حرارت و رطوبت

حرارت و رطوبت

تغييرات دماي بدن انسان

دماي داخل بدن به طور تقريبي بين 4/36 تا 2/37 درجه سانتيگراد مي باشد . حد متوسط دماي قسمت هاي مختلف پوست عبارت از زير بغل 37 ، پيشاني و گونه هر كدام 34 ، شكم 32، انگشتان 25 ، باسن 33 درجه سانتي گراد است .

هيپوترمي ( Hypothermia )

دماي نرمال بدن 4/98 درجه فارنهايت ( 37 درجه سانتي گراد ) مي باشد که براي فعاليت بدن ضروري است . وقتي دماي بدن به 95 درجه فارنهايت ( 35 درجه سانتي گراد ) و يا کمتر برسد ، ارگانهاي حياتي نظير قلب ، مغز ، شش ها و کليه ها تحت تاثير قرار گرفته و سبب ايجاد هيپوترمي مي شود . حداقل دماي مورد نياز براي انجام فعاليتها 70 درجه فارنهايت ( 21 درجه سانتي گراد ) توصيه مي شود و افراد بايد زماني که دماي بيرون به منفي 20 درجه فارنهايت ( منفي 29 درجه سانتي گراد ) مي رسد در داخل منزل باقي بمانند . مكانيسم هاي تنظيم دماي بدن در آب و هواي گرم...
ادامه نوشته

تهويه (Ventilation)

تهويه (Ventilation)

هدف از تهويه عبارتست از ايجاد شرايط سالم و رضايت بخش در هواي مکانهايي نظير کارگاه و سالن اجتماعات بطوريکه آسايش و آرامش ساکنان را فراهم کند ...
ادامه نوشته

به زمین کمک کنید...!

(مطلب فوری و مهم)

به زمین کمک کنید...!

تنها سیاره میزبان حیات از همه طرف در معرض خطر است. از سنگ‌های آسمانی تهدیدگری که به این سادگی‌ها دیده نمی‌شوند تا گرمایش جهانی که با کج‌تر کردن محور دوران زمین، ترتیب فصل‌ها را به‌هم خواهد زد...
ادامه نوشته

بخار بنزین باعث افزایش سرطان خون در تهران!

بخار بنزین باعث افزایش سرطان خون در تهران!

 معاون پلیس راهور تهران گفت: گاز بنزن( بخار ناشی از بنزین) یکی از دلایل افزایش سرطان خون در تهران است...
ادامه نوشته

بالاخره چه چیز لایه ازن را از بین می‌برد؟

بالاخره چه چیز لایه ازن را از بین می‌برد؟

دانشمندان، مدت‌ها بود که سی.اف.سی‌ها را عامل نابودی لایه ازن می‌دانستند، اما برخی اندازه‌گیری‌ها احتمال وجود عامل دیگری را نیز مطرح می‌کرد...
ادامه نوشته

بزرگ‌ترین شکارچی روی خشکی از شدت گرما می‌میرد؟!

بزرگ‌ترین شکارچی روی خشکی از شدت گرما می‌میرد؟!

بررسی دی.ان.ای خرس‌های قطبی نشان می‌دهد اجداد آنها 130هزار سال پیش توانستند به سرعت با تغییرات جوی زمین سازگار شوند و زنده بمانند. اما آیا نوادگان آنها در قرن بیست و یکم، جان سالم به در خواهند برد؟
ادامه نوشته

آلودگی هوا؛ بچه‌خوره جدید

آلودگی هوا؛ بچه‌خوره جدید

محققان می‌گویند برخی آلودگی‌های موجود در هوای شهرهای صنعتی می‌تواند سبب وزن کم نوزادان هنگام تولد شود...

ادامه نوشته

باسیلوس (Bacillus)

باسیلوس (Bacillus) :

31 گونه از این جنس شناسایی شده است ، این باکتری ها هوازی تا بی هوازی اختیاری هستند ، گرم مثبت و کاتالاز مثبت می باشند . بعضی غیر متحرک و بعضی دارای فلاژل های پریتریش هستند . میله ای شکل و اکثراً به صورت زنجیر به دنبال هم قرار می گیرند . بعضی از گونه ها در مرکز و یا انتهای سلول اسپور تولید می کنند . بعضی در محیط کشت پرگنه های ضخیم و با قطر زیاد در سطح محیط های مایع تولید پوسته می کنند . از تخمیر قند ، اسید و به ندرت گاز تولید می کنند . ولی باکتری های " باسیلوس ماسرانس (B.macerans) " و " باسیلوس پلی میکسا (B.polymexa) " که باعث فساد سبزی و میوه می شوند گاز زیادی تولید می کنند . باسیلوس ها از تجزیه پروتئین ، آمونیاک تولید می کنند و در طبیعت به طور وسیعی منتشرند . اکثراً مزوفیلند اما بعضی از آنها سرما دوست و بعضی گرما دوست هستند . انواع گرما دوست ، در صنعت کنسرو سازی ، به خاطر مقاومت حرارتی بسیار بالای اسپورهای آنها ، اهمیت زیادی دارند . این جنس دارای گونه ی بیماریزای انسانی و حیوانی به نام " باسیلوس آنتراسیس (B.anthracis) که مولد سیاه زخم (شاربن) است و یک گونه مولد مسمومیت غذایی به نام " باسیلوس سرئوس (B.cereus) " می باشد . باسیلوس ها در درجه حرارت های بالا تر از درجه حرارت یخچال باعث فساد بسیاری از مواد غذایی می شوند . از انواع مهم باسیلوس ها می توان گونه های زیر را نام برد :

باسیلوس استئاروترموفیلوس (B.stearo thermophilus) ، باسیلوس سوبتیلیس (B.subtilis) ، باسیلوس کو آگولانس (B.coagulans) ، باسیلوس لیچنیفورمیس (B.leicheniformis) ، باسیلوس سیرکولانس (B.circulans) ، باسیلوس پومیلوس (B.pumilus) ، باسیلوس آنتراسیس و باسیلوس سرئوس .

آلتروموناس (Alteromonas)

آلتروموناس (Alteromonas):

این باکتری ها گرم منفی ، میله ای راست یا خمیده و دارای فلاژلی قطبی هستند که با آن حرکت می کنند . شدیداً هوازی بوده و فاقد آرژنین دهیدرولاز می باشند .  دو گونه از آن که قبلاً در جنس سودوموناس طبقه بندی می شدند عبارتند از : " التروموناس پوتریفسینس (A.Puterfaciens) " و " التروموناس نیگریفیسینس (A.nogrifaciens) " . این باکتری ها در ماهی دریایی یافت می شوند و برای رشد نیاز به یون سدیم ( +Na) دارند و قادر به تخمیر نمی باشند .

 

آلکالیژنز (Alacaligenes)

آلکالیژنز (Alacaligenes):

این جنس دارای نه گونه است و از خوانواده ی آکروموباکتریاسه می باشد . میله ای شکل ، گرم منفی و گاهی گرم مثبت می باشد . این باکتری ها چنانچه از نامشان پیداست در حین رشد و تکثیر موجب تغییر PH محیط به طرف قلیایی شدن می گردد . قادر به تخمیر قندها نیستند ولی در شیر حاوی لیتموس (لیتموس ماده آبی رنگی است که از بعضی گلسنگ ها بدست می آید و در اثر اسید زیاد ، به رنگ قرمز تبدیل می شود و هرگاه قلیا به آن بیفزایند باز به رنگ آبی در می آید Litmus Milk) حالت قلیایی ایجاد می کنند . رنگدانه (pigment) تولید نمی کنند . اما در سطح محیط کشت پرگنه های صافی که به صورت خفیفی ، دودی مایل به زرد قهوه ای رنگ هستند ، ایجاد می نمایند .

از گونه های قابل ذکر آلکالیژنز ویسکولاکتیس (A.Viscolacties) " که باعث بسته شدن شیر می شود " و نیز آلکالیژنزمت آلکالیژنز (A.Metalcaligenes) " که در سطح پنیرهای کاتیج (Cottage) تولید لایه لزج مانندی می کنند را می توان نام برد " . این باکتری ها در طبیعت به طور وسیعی پراکنده اند و در مواد غذایی در حال تجزیه ، در شیر خام ، پنیر ، ماکیان و در دستگاه گوارش دیده می شوند .

آئروموناس(Aeromonas)

آئروموناس(Aeromonas):

این جنس دارای سه گونه است و به خانواده ویبریوناسه تعلق دارد.آئروموناس گرم منفی ، میله ای شکل ، بی هوازی اختیاری ، دارای تک تاژک قطبی برای حرکت و قادر به انجام متابولیزم های تخمیری و تنفسی می باشند . خاصیت پروتئولیتیکی داشته و با تخمیر مواد قندی گاز فراوانی تولید می کنند . در PH=5/5-9 فعالیت دارند . در محیط های آبی یافت می شوند و ساکن امعاء و احشاء ماهی ها می باشند . بعضی از آنها موجب بیماری ماهی و بعضی مانند آئروموناس هیدروفیلا (A. Hydrophila) از طریق مواد غذایی دریایی سبب بیماری انسان می شوند.این باکتری ها در بالا تر از 8 فعالیت خود را آغاز می کنند.